Болезненные менструации — это всегда признак проблемы?

Болезненные менструации — это всегда признак проблемы?

Не всегда. Умеренная боль в первые дни менструации может быть вариантом нормы. Она связана с сокращениями матки и действием простагландинов.

Но если боль сильная, появилась недавно, постепенно усиливается или мешает обычной жизни, её не стоит просто терпеть. Иногда причиной могут быть эндометриоз, аденомиоз, миома матки, воспалительные заболевания органов малого таза и другие состояния.

На что стоит обратить внимание?

Поводом обратиться к гинекологу являются:

• сильная боль, из-за которой приходится принимать обезболивающие или пропускать работу/учёбу;
• постепенное усиление болезненных ощущений;
• очень обильные или длительные менструации;
• боль во время или после полового акта;
• боли между менструациями;
• нарушения менструального цикла;
• трудности с наступлением беременности.

Какие анализы нужны?

Универсального списка анализов для всех женщин с болезненными менструациями не существует. Объём обследования врач определяет после разговора и осмотра.

При обильных менструациях часто имеет смысл оценить общий анализ крови и показатели запасов железа, прежде всего ферритин, чтобы не пропустить железодефицит. В зависимости от ситуации могут потребоваться тест на беременность, обследование на инфекции, ТТГ и другие анализы. А вот сдавать «все женские гормоны» каждый год без показаний обычно необходимости нет.

Как часто нужно делать УЗИ?

УЗИ органов малого таза — один из основных методов обследования при болезненных менструациях, особенно если боль выраженная или появились изменения цикла.

Но делать УЗИ обязательно каждый год всем женщинам не требуется. Если есть жалобы или врач подозревает определённое заболевание, исследование проводят тогда, когда оно действительно необходимо. При выявленной патологии частоту последующего УЗИ определяет врач.

Как часто посещать гинеколога?

Даже при хорошем самочувствии профилактический осмотр необходим. А при появлении новых или усиливающихся симптомов ждать планового визита не стоит.

Отдельно важно соблюдать график скрининга рака шейки матки. Интервал зависит от возраста, предыдущих результатов и выбранного метода обследования. Например, для женщин 30–65 лет современные рекомендации допускают первичный тест на ВПЧ высокого риска каждые 5 лет либо цитологическое исследование каждые 3 года; конкретную схему следует выбирать с врачом с учётом действующих национальных рекомендаций. 

Главное:

Болезненные менструации — не всегда болезнь. Но сильная, новая или постепенно усиливающаяся боль не должна считаться «просто особенностью организма».

Гинекологическая консультация, а при необходимости УЗИ и лабораторная диагностика помогают понять причину боли и выбрать правильную тактику лечения.

На вопрос отвечает врач акушер-гинеколог, репродуктолог Земскова Оксана Ивановна.